Zaměřeno na Mexiko: Informace pro cestovatele před odjezdem do zahraničí
R. Maďar
Centra Očkování a cestovní medicíny Avenier, Brno
Přesné doporučení preventivního očkování a další prevence pacientovi-cestovateli záleží na přesném místě, charakteru a délce pobytu, způsobu ubytování a stravování, plánovaných výletech, ročním období, jeho věku, zdravotním stavu, předchozí imunizaci a v případě antimalarik i na tělesné hmotnosti.
Povinné očkování
Žlutá zimnice se v této zemi nevyskytuje. Při cestách z endemických oblastí (subsaharská Afrika, Latinská Amerika) může být záznam o očkování proti této nemoci povinně vyžadován (prevence importu infekce nemocným cestovatelem) – vakcína Stamaril se aplikuje výlučně v autorizovaných centrech s kulatým razítkem (jedna dávka na celý zbytek života, v některých oblastech platí pořád původní interval 10 let – očkuje se od 6–9 měsíců věku). Při příletu z Evropy, jiných neendemických oblastí nebo po více než šesti dnech od opuštění endemické oblasti doklad o očkování není nezbytný.
Základní očkování pro každého cestovatele
- Virová hepatitida A + B – tři dávky poskytují dlouhodobou až doživotní imunitu (od jednoho roku věku). Schéma ideálně s odstupy 0 – 1 – 6 měsíců. Tři dávky zajistí dlouhodobou až doživotní ochranu.
- Resp. virová hepatitida A (vakcína samostatně) – dvě dávky (od jednoho roku věku) – pro již očkované proti virové hepatitidě B. Druhá dávka ideálně 6 – 12 měsíců po první dávce zajistí dlouhodobou až doživotní ochranu.
- Resp. virová hepatitida B (vakcína samostatně) – tři dávky (bez věkového omezení) – pro již očkované proti virové hepatitidě A. Schéma ideálně 0 – 1 – 6 měsíců. Tři dávky zajistí dlouhodobou až doživotní ochranu.
- Břišní tyfus – jedna dávka na tři roky (od dvou let věku).
- Tetanus – kontrola platnosti přeočkování proti tetanu – jedna dávka každých 10 – 15 let (bez věkového omezení).
Další doporučená očkování
- Meningokoková meningitida – hlavně pro mladé lidi v kontaktu s místní populací nebo při fyzické námaze – jedna dávka vakcíny Nimenrix od jednoho roku věku, jedna dávka vakcíny Menveo (obě proti séroskupinám bakterie A, C, Y, W - 135) od dvou let věku, vakcína proti typu C i pro mladší jednoho roku věku až na 10 let. Vakcína Bexsero proti séroskupině B meningokoka.
- Cestovatelské průjmy a cholera – zejména při stravování se v po uličních restauracích, pobytu mimo klasické turistické oblasti, vhodné pro individuální cestovatele nebo pokud je cestovatel náchylný k průjmům – Dukoral – dvě dávky ve formě nápoje na dva roky (u dětí od 2– 6 let tři dávky na šest měsíců).
- Vzteklina – zejména při pobytu na venkově, v odlehlejších oblastech, daleko od zdravotní péče nebo při plánovaném delším pobytu (bez věkového omezení). Základní schéma očkování tvoří tři dávky v odstupu 7 a 21 (resp. 28) dnů po prvním očkování.
- Záškrt – při kontaktu s místní populací, cestovatel nad 40 let věku – jedna dávka min. na 10 let (bez věkového omezení). Jedná se o současné přeočkování jedním vpichem i proti tetanu a černému kašli.
Další možná rizika spojená s cestováním
Při cestování hromadnými prostředky hrozí přenos i dalších nemocí, např. chřipka, pneumokokové infekce, spalničky nebo plané neštovice. Za jisté epidemiologické situace (např. chřipková sezóna, neprodělané neštovice) je potřeba zvážit i tato očkování.
Malárie
Střední riziko malárie hrozí na velké části území kromě centrální a severovýchodní části země. Nejvyšší riziko infekce je v jižní části Mexika u hranic s Guatemalou a s Belize. Nákaza malarickou infekcí při pobytu v hlavním městě nebo v nejpopulárnějších přímořských turistických oblastech Acapulco
a Yucatan (Cancun, Riviera Maya, Tulum, ostrov Cozumel) stejně jako u kalifornských hranic USA v Baja California je nepravděpodobná. Používání repelentů je však vhodné na celém území s výskytem bodavého hmyzu.
Vzhledem k riziku průjmů se doporučuje vyvarovat se nedostatečně tepelné zpracovanému jídlu, nepasterizovaným mléčným výrobkům, nebalené zmrzlině, ovocným džusům a ledu do nápojů, zejména v pouličních provozovnách. Pro snížení rizika se doporučuje preventivní užívání probio tik.
doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS
Centra Očkování a cestovní medicíny Avenier
Bidláky 20, 639 00 Brno