Zaměřeno na Botswanu a Namibii
R. Maďar
Centrum Očkování a cestovní medicíny Avenier, Ostrava
Povinné očkování
Žlutá zimnice se v této oblasti nevyskytuje. Při cestách z endemických zemí (subsaharská Afrika, Latinská Amerika) může být záznam o očkování proti této nemoci povinně vyžadován (prevence importu infekce žluté zimnice nemocným cestovatelem). Jedna dávka poskytuje většině populace ochranu na celý zbytek života, očkuje se od 9 měsíců věku. Při příletu z Evropy, nerizikových regionů nebo po více než 6 dnech od opuštění endemické oblasti toto očkování není potřebné.
Základní očkování pro každého cestovatele
- Virová hepatitida A + B – tři dávky poskytují dlouhodobou až doživotní imunitu (od 1 roku věku). Schéma ideálně 0–1–6 měsíců.
- Virová hepatitida A – od 1 roku věku pro již očkované proti virové hepatitidě B. Druhá dávka ideálně 6–12 měsíců po první dávce zajistí většině očkovaných dlouhodobou až doživotní ochranu. Aplikace druhé dávky je možná i po tomto intervalu dle použité vakcíny (od 18 měsíců do 5 let) bez narušení délky postvakcinační imunity.
- Virová hepatitida B (Engerix-B) – tři dávky bez věkového omezení (u dětí součást pravidelného očkování), pro již očkované proti virové hepatitidě A. Ideální schéma 0-1-6 měsíců. Tři dávky zajistí dlouhodobou až doživotní ochranu. U rizikové populace vhodná s odstupem času sérologická kontrola protilátek kvůli identifi kaci a přeočkování non-respondérů.
- Břišní tyfus – jedna dávka na 3 roky (od 2 let věku), případné využití orální vakcíny (aktuálně v procesu registrace).
- Tetanus – kontrola platnosti imunity proti tetanu.
Další doporučená očkování na cestu a pobyt
- Meningokoková meningitida – hlavně (avšak nejen) pro mladé lidi v kontaktu s místní populací, při fyzické námaze, hromadných akcích a delších pobytech – prioritně kvadrivalentní konjugovaná vakcína A, C, Y, W (Nimenrix, Menveo), sekundárně vakcinace i proti séroskupině B (Bexsero/ Trumenba).
- Vzteklina – zejména při pobytu na venkově, v odlehlejších oblastech, daleko od zdravotní péče nebo při plánovaném delším pobytu. Základní očkování tvoří tři dávky v odstupu 7 a 21 (resp. 28) dnů po prvním očkování (vakcína Verorab).
- Cholera – zejména při stravování se v pouličních restauracích, pobytu mimo klasické turistické oblasti, na venkově, u místní populace, při delších pobytech, vhodné pro individuální cestovatele nebo pokud je cestovatel náchylný k průjmům (vakcína Dukoral) 2 dávky ve formě nápoje na 2 roky (u dětí 2–6 let 3 dávky na 6 měsíců).
- Černý kašel – jedna dávka min. na 10 let (bez věkového omezení). Přeočkování současně i proti tetanu a pertussi (Adacel, Boostrix).
Další možná rizika spojená s cestováním
Při cestování hromadnými prostředky hrozí přenos i dalších nemocí, jako např. chřipka, pneumokokové infekce, spalničky nebo plané neštovice. Za jisté epidemiologické situace (např. zimní sezóna, neprodělané neštovice či spalničky) je potřeba zvážit i tato očkování.
Doporučuje se pečlivá ochrana před sluncem a mít u sebe dostatečné rezervy pitné vody nad rámec odhadované doby trvání putování (pro případ komplikací a zpoždění).
Malárie
V Botswaně je malárie přítomna v centrálním a severním distriktu, vč. turisticky populárního Národního parku Chobe. Riziko nákazy je však nízké. Celkem 90 % infekcí zde způsobuje Plasmodium falciparum, 5 % Plasmodium vivax a stejný počet Plasmodium ovale. Malárie se nevyskytuje ve městech Francistown a Gaborone.
V Namibii je malárie přítomna v Kavango (East a West), Kunene, Ohangwena, Omusati, Oshana, Oshikoto, Otjozunupa a Zambezi. Riziko nákazy je však nízké. V jiných částech země je malárie vzácná. V hlavním městě Windhoek se nevyskytuje.
Antimalarická chemoprofylaxe není nutná u všech návštěvníků těchto zemí. Musí se vždy pečlivé zvážit individuální okolnosti, vč. aktuální epidemiologické situace, sezóny, místa a délky pobytu. Preferovaným antimalarikem je Malarone, při delších pobytech doxycyklin. Integrální součástí prevence malárie jsou repelenty a použití moskytiéry, a to i v případech, kdy cestovatel užívá antimalarickou chemoprofylaxi a také v suché, méně rizikové sezóně.
doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., MBA, FRCPS
Centrum Očkování a cestovní medicíny Avenier
Poliklinika Hrabůvka
Dr. Martínka 7
700 30 Ostrava