Zaměřeno na Vietnam a Kambodžu
R. Maďar
Centrum Očkování a cestovní medicíny Avenier, Ostrava-Hrabůvka
Povinné očkování
Žlutá zimnice se v těchto zemích nevyskytuje. Při cestách z endemických oblastí (subsaharská Afrika, Latinská Amerika) však záznam o očkování proti této nemoci může být povinně vyžadován (prevence importu žluté zimnice nemocným cestovatelem). Očkuje se od devíti měsíců věku, jedna dávka doživotně bez dalšího přeočkování. Při příletu z Evropy/ Asie (nebo po více než šesti dnech od opuštění endemické oblasti) toto očkování není potřebné.
Základní očkování pro každého cestovatele
- Virová hepatitida A + B – tři dávky poskytují dlouhodobou až doživotní imunitu (od jednoho roku věku). Ideální schéma 0– 1– 6 měsíců.
- Virová hepatitida A (vakcína samostatně) – dvě dávky (od jednoho roku věku) – pro již očkované proti virové hepatitidě B. Druhá dávka ideálně 6– 12 měsíců po první dávce zajistí dlouhodobou až doživotní ochranu.
- Virová hepatitida B (vakcína samostatně) – tři dávky (bez věkového omezení) – pro již očkované proti virové hepatitidě A. Doporučené schéma 0– 1– 6 měsíců. Tři dávky zajistí dlouhodobou až doživotní ochranu (s výjimkou malé části non-responderů).
- Břišní tyfus – jedna dávka na tři roky (od dvou let věku).
- Tetanus – kontrola platnosti přeočkování proti tetanu – jedna dávka každých 10– 15 let (bez věkového omezení).
Další doporučená očkování
- Meningokoková meningitida – hlavně pro mladší osoby, při kontaktu s místní populací nebo při fyzické námaze – jedna dávka vakcíny Nimenrix (A, C, Y, W- 135) od jednoho roku věku nebo Menveo (A, C, Y, W- 135) od dvou let věku na cca 5–10 let nebo vakcína Men A + C od dvou let věku na tři roky (bez vlivu na slizniční nosičství), vakcína proti typu C i pro mladší jednoho roku věku na 7– 10 let. Od loňského roku je k dispozici vakcína Bexsero proti typu B meningokoka. Aplikují se 2– 4 dávky podle věku očkované osoby od dvou měsíců do 50 let.
- Cholera a cestovatelské průjmy – z hlediska pravděpodobnosti výskytu zažívacích problémů patří tyto země ke středně rizikovým destinacím – Dukoral – dvě dávky ve formě nápoje až na dva roky (u dětí od 2– 6 let tři dávky s polovičním objemem tekutiny, ale celou dávkou vakcíny s přeočkováním jednou dávkou za šest měsíců).
- Vzteklina – zejm. při pobytu na venkově, v odlehlejších oblastech, daleko od zdravotní péče, při jízdě na kole či motocyklu nebo při plánovaném delším pobytu. Základní očkování tvoří tři dávky v odstupu 7 a 21 (resp. 28) dnů po prvním očkování.
- Záškrt – při intenzivnějším kontaktu s místní populací (např. přesuny místní hromadnou dopravou, pobyt u místních obyvatel), cestovatel nad 40 let věku – přeočkování jednou dávkou min. na 10 let (bez věkového omezení). Současně se přeočkuje jedním vpichem i proti tetanu a černému kašli (vakcíny Boostrix/Adacel).
- Japonská encefalitida – vhodné zejm. při návštěvě venkova v letním období dešťů nebo u dlouhodobých pobytů. Vakcína Ixiaro od dvou měsíců, dvě dávky v odstupu 28 dnů na dva roky. Dětem od dvou měsíců do tří let se aplikují dvě dávky s polovičním objemem 0,25 ml (z vakcíny pro dospělé 0,5 ml, zbytek se zlikviduje).
Další možná rizika spojená s cestováním
Při cestování hromadnými prostředky (vlak, letadlo, autobus apod.) hrozí přenos i dalších nemocí, např. chřipka, pneumokokové infekce, spalničky nebo varicella. Za jisté epidemiologické situace a vzhledem k osobní anamnéze je potřeba zvážit i tato očkování.
Malárie
Rozhodnutí ohledně druhu a způsobu antimalarické chemoprofylaxe patří do kompetence odborníků na cestovní medicínu – závisí např. od přesné oblasti pobytu, ročního období, plánovaných aktivit a výletů, základního zdravotního stavu cestovatele atd.
Vysoké riziko malarické infekce hrozí celoročně především v povodí řeky Mekong, včetně hlavního města Phnom Penh. Při návštěvě chrámů Angkor Wat nebo jižních pláží v oblasti Sihanoukville v suché turistické sezóně není antimalarická chemoprofylaxe za běžných okolností nezbytná.
V rámci Vietnamu jsou nejrizikovější vesnice v deltě Mekongu a horské oblasti na severu v pohraničí s Čínou. V suché sezóně a při návštěvě nejznámějších turistických míst země není antimalarická chemoprofylaxe nezbytně nutná za podmínky používání repelentů a v teplejších oblastech země i moskytiéry. Každý případ je však nutné posoudit individuálně.
Dengue a další arbovirózy
Základní výbavou na cesty z hlediska prevence arboviróz je účinný repelent a jeho aplikace nejen na večer, ale i v průběhu dne.
Fekoorální nákazy
Vedle standardního zodpovědného chování cestovatele týkajícího se hygieny jídla, nápojů a rukou mají v prevenci této skupiny infekcí pozitivní vliv probio tika (např. Biopron).
doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.
Centrum Očkování a cestovní medicíny Avenier
Poliklinika Hrabůvka, Dr. Martínka 7, 700 30 Ostrava