Vykazování pravidelného očkování zdravotním pojišťovnám

A. Suchánková
Divize Distribuce, Avenier a.s., Brno

Úhrada očkování je dána platnou legislativou – zákon č. 48/ 1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění ve znění pozdějších předpisů (novela zákona září 2015 – zákon č. 200/ 2015 Sb.), vyhláška č. 537/ 2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem.

Co je hrazeno v souvislosti s pravidelným (povinným) očkováním?

U všech pravidelných očkování dle očkovacího kalendáře a očkování ze zdravotní indikace dle vyhlášky je lékaři hrazen výkon aplikace. Očkovací látka je hrazena distributorovi zdravotními pojišťovnami. Lékař vakcínu nehradí, vykazuje ji jako ZULP s nulovou hodnotou.

Jak vykázat pravidelné očkování?

Pravidelné povinného očkování (včetně rozloženého očkování z důvodu zdravotní indikace) se vykazuje:

Výkon 02105 + dia gnóza + ZULP v hodnotě 0 Kč
Např. Infanrix Hexa 10 × 0,5 ml: 02105 + dg Z278 + 0025646

Na co si dát pozor?

Je potřeba uvést i množství vakcín. Množství vakcín a velikost balení nemusí být vždy stejné. 

Např. při aplikaci 1 vakcíny ENGERIX- B 20 MCG se jedná o 0,04 ks balení. Celé balení totiž obsahuje 25 ks vakcín. Podobně u vakcín, které jsou v balení po 10 ks – např. Infanrix, vykazujete při aplikaci jedné vakcíny množství 0,1 ks.

Co znamená ZULP?

ZULP – zvlášť účtovaný léčivý přípravek