LAOS: země trnitých bambusů

B. Boualay
Centrum Očkování a cestovní medicíny Avenier, Praha 5

Nenápadná země v jihovýchodní Asii se stále častěji stává cílovou destinací cestovatelů z celého světa. Laos – označovaný jako země trnitých bambusů nebo také milionů slonů – Lane Xang. Rychle ekonomicky rostoucí a rozvíjející se země přitahuje stále více pozornost cestovatelů i z ČR.

Laos sice nemá přístup k moři, ale buddhistické kulturní památky, krásná příroda, pořádek, bezpečí, chutné jídlo a milí lidé jsou zárukou zajímavé a příjemné dovolené.

Každý cestovatel si však musí uvědomit a nepodceňovat zdravotní rizika, která s návštěvou exotických zemí souvisí. Cestě do Laosu by měla předcházet pečlivá příprava s cílem prevence nemocí.

K základnímu očkování patří ochrana proti tetanu (ochrana na 15 let, u lidí nad 60 let ochrana na 10 let), ideálně společně s ochranou proti záškrtu a černému kašli. Dále dle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO), Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Evropského centra pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) a v návaznosti i na doporučení center Očkování a cestovní medicíny je vhodné mít očkování proti virové hepatitidě typu A a typu B – kombinovanou vakcínou Twinrix® (3 dávky), příp. samostatnou vakcínou proti hepatitidě A – očkovací schéma obsahuje 2 dávky (Havrix™, Avaxim™ nebo Vaqta®) a samostatnou vakcínou proti hepatitidě typu B – 3 dávky (Engerix™B), u všech uvedených se jedná o dlouhodobou ochranu. U dětí a mladých dospělých doočkujeme pouze vakcínou proti hepatitidě A. K základní ochraně na cesty patří ještě vakcinace proti břišnímu tyfu vakcínou Typhim Vi® – schéma obsahuje 1 dávku s ochranou na 3 roky.

Riziko přenosu původce meningokokové meningitidy – Neisseria meningitidis existuje nejen v cílové destinaci, ale i během dlouhých letů na palubě letadel a na letištích, proto cestovatelům doporučujeme očkování kvadrivalentní konjugovanou vakcínou (A, C, W-135, Y) – 1 dávka na 5 let. Dalšími infekcemi, které se přenáší respirační cestou, jsou chřipka, spalničky, příušnice, pneumokokové infekce, plané neštovice. Očkování nebo sérologickou verifikaci protilátek proti těmto nemocem je potřeba případně také zvážit v závislosti na individuálních okolnostech.

Všem cestovatelům dlouhodobě pobývajícím v této zemi, zejména na venkově a v období dešťů (květen–říjen) je doporučena vakcinace proti japonské encefalitidě vakcínou Ixiaro®. Základní vakcinační schéma obsahuje dvě dávky v intervalu 28 dnů, poté ochrana na 12–24 měsíců s revakcinací jednou dávkou.

Osobám, které budou podnikat outdoorové aktivity, dále při pobytu v odlehlejších oblastech, na venkově, případně pokud přichází v úvahu kontakt se zvířaty, doporučujeme očkování proti vzteklině (vakcína Verorab®). Základní očkování obsahuje tři dávky, následně za 12 měsíců čtvrtou a po 5 letech vždy přeočkování jednou dávkou.

Malárie se v Laosu vyskytuje endemicky, riziko nákazy závisí na oblasti pobytu, ročním období, délce pobytu i na aktuální meteorologické situaci atd. Antimalarická chemoprofylaxe se řídí vždy individuálním posouzením rizikových faktorů s přihlédnutím k aktuální epidemiologické situaci v dané oblasti a antimalarické rezistenci.

Každý cestovatel by měl být před cestou do Laosu upozorněn na výskyt horečky dengue a chikungunya. Doporučenou ochranou nadále zůstává důsledné používání účinných repelentů (s DEET), ochranné oblečení a moskytiéry.

Zdravotní problémy mohou vyplývat i z časového posunu (zimní čas +6 hod, letní čas +5 hod), změny klimatu a intenzivního slunečního záření.

Kvalita zdravotnické péče je v současnosti v Laosu místy na slušné úrovni a pořád se zlepšuje, především ve velkých městech. Na venkově je tento proces o něco pomalejší, ale rovněž lze pozorovat zlepšování situace.

Důkladná příprava před cestou, zvážení všech zdravotních rizik a současně i individuální posouzení zdravotního stavu každého cestovatele přispívá k redukci incidence preventabilních zdravotních problémů.

Laos jsem navštívila nesčetněkrát a pokaždé jsem v této zemi objevila něco zajímavého a výjimečného. Pobyt v této části světa pro mě vždy znamená odpočinek, nabití novou energií a radost z každého slunečního dne. Jako člověk, který našel v této zemi doslova druhý domov, vám mohu její návštěvu vřele doporučit.

MUDr. Blanka Boualay
Centrum Očkování a cestovní medicíny Avenier
Ženské domovy
Ostrovského 253/3
150 00 Praha 5