Kinetóza – příčiny, prevence a samoléčba

H. Ševčíková
Centrum Očkování a cestovní medicíny Avenier, Ostrava

Souhrn

Kinetóza je obecně známý stav vznikající konfliktem informací, které poskytuje zrak, např. o stacionární situaci cestující osoby při čtení a vestibulární aparát naopak o pohybu těla v dopravním prostředku. Kinetóza může cestování nejen znepříjemnit a některým osobám i znemožnit určité dopravní prostředky využívat, ale i dekompenzovat jejich základní onemocnění či dokonce přispět k šíření infekčních nemocí, proto je vhodné znát preventivní režimová a farmakologická opatření stejně jako rizikové aspekty samoléčby. 

Klíčová slova

kinetóza – příčiny – prevence – režimová opatření – farmakologická prevence – samoléčba

Úvod

Kinetóza je nepříjemný stav organizmu ve většině případů spojený s cestováním v dopravních prostředcích. Vzniká nejčastěji při cestování autem, autobusem, lodí, vlakem a letadlem. Dostavuje se také v situacích, kdy využíváme různé pouťové atrakce, kolotoče a centrifugy. Během přirozeného pohybu, jako je chůze a běh, se kinetóza nevyskytuje. Pokud se její příznaky objeví za těchto okolností, je potřeba absolvovat lékařské vyšetření, protože příčinou může být skutečné onemocnění.

Lidský organizmus je vybaven systémem udržování rovnováhy těla, který se skládá ze senzorických vstupů smyslových orgánů – zraku, vestibulárního aparátu, hluboké a povrchové propriorecepce a sluchu. V centrální části ústrojí rovnováhy jsou zpracovávány signály z periferních analyzátorů [1]. Následkem konfliktu mezi informacemi z jednotlivých analyzátorů dochází k rozvoji nepříjemných pocitů a projevů, které označujeme jako kinetóza. Jsou jedinci, kteří jsou tento konflikt schopni zvládnout úplně, jiní částečně a někteří vůbec. Prakticky dochází při kinetóze ke konfliktu mezi informací, kterou poskytuje zrak, např. o stabilní situaci před cestující osobou a kolem ní uvnitř dopravního prostředku, a mezi informací vestibulárního aparátu o vibracích obvykle velmi nízké frekvence při horizontálním a vertikálním pohybu. Vyhodnocení těchto informací je pro ústrojí rovnováhy obtížné a matoucí. Kinetóza vzniká i v situacích opačných, kdy je naše tělo v klidu, ale pozorujeme jiný pohyb. Například pozorujeme proud vody pod mostem, na kterém stojíme, sledujeme obrazovku trenažéru v autoškole nebo trojrozměrnou projekci v kině. 

Kinetóza vzniká častěji u žen s dominancí v období menstruace a gravidity, u dětí ve věku 4 – 10 let a u osob trpících migrénou [2].

Kinetózy mají různé formy [1]

• formu neurologickou s dominancí vertiga, cefaley, slabosti a ospalosti,
• formu gastrointestinální s dysgeusií, nauzeou, hypersalivací a vomitem,
• formu kardiovaskulární s projevy tachykardie, hypertenze, případně s arytmiemi,
• formu smíšenou, která je kombinací výše uvedených forem a je nejčastější.

Vzhledem ke skutečnosti, že kinetóza může cestování nejen znepříjemnit a některým osobám i znemožnit určité dopravní prostředky využívat, ale i dekompenzovat jejich základní onemocnění, je vhodné znát preventivní opatření. 

Režimová preventivní opatření

• vyloučení dopravního prostředku, který kinetózu u osoby vyvolává,
• odpočinek a dostatečný spánek před cestou,
• konzumace lehké stravy před cestou s vyloučením těžkých jídel a alkoholu,
• vyloučení konzumace potravin s vysokým obsahem histaminu [3], např. čokoláda, sýry, uzeniny, červené víno apod.,
• vyloučení konzumace sycených nápojů,
• výběr místa v dopravním prostředku, jeho rezervace [3]:
  • v autě na místě řidiče nebo spolujezdce na předním sedadle – řidiči kinetózou netrpí díky soustředění se na aktivní činnost, spolujezdec na předním sedadle může během jízdy sledovat horizont před sebou,
  • v autobuse v místě nejmenších vibrací, tedy ne nad koly a ne v zadní části, ale ideálně na prvních sedadlech s výhledem před sebe na horizont,
  • ve vlaku po směru jízdy,
  • v letadle v přední třetině kabiny,
  • na lodi ve střední třetině na dolní palubě, pokud možno s výhledem z okna,
• preference cestování v noci – systém rovnováhy je méně aktivní, je snadnější usnout,
• zavřít oči během jízdy (vyloučení vjemů ze strany zrakového analyzátoru),
• soustředit se na jiný podnět, než je náš nepříjemný stav, zpívání s dětmi, slovní hry,
• vyloučení čtení za jízdy, sledování mobilu nebo tabletu (vyloučíme tím fixaci zraku na jedno místo),
• vhodné mikroklima v dopravním prostředku (ventilace, nižší teplota, proudění vzduchu),
• častější zastávky během cesty s procházkou, fyzickou aktivitou,
• vybavení neprůhledným pevným sáčkem a vlhčenými ubrousky pro případ selhání preventivních opatření.

Farmakologická preventivní opatření

Při výletních plavbách jsou v případě zhoršeného počasí (vysoké vlny, silnější vítr) poskytovány prostředky proti kinetóze zdarma. Nevýhodou může být tlumivý účinek, jehož intenzita je individuální. 

Kinedryl [4]

• 1 tableta (25 mg myoxastini teoclas a 30 mg coff einum anhydricum),
• indikován pro prevenci a terapii kinetóz pro děti od dvou let a dospělé.

Dávkování

• dospělý 1 tableta 60 min před cestou,
• při dlouhé cestě 1/ 2– 1 tableta každé 2– 3 hod,
• dítě 2– 6 let 1/ 4 tablety 60 min před cestou,
• dítě 6– 15 let 1/ 4– 1/ 2 tablety 60 min před cestou,
• při dlouhé cestě u dětí 2– 3krát zopakovat dávku každé 2– 3 hod.

Promethazin

• způsobuje sedaci a spánek, cestující velké vlny prospí.

Travel gum [5]

• 1 perorální žvýkací guma (20 mg dimenhydtinatum),
• indikována pro prevenci a terapii kinetóz pro mladistvé od 15 let a dospělé, účinná látka se vstřebává sliznicí úst, nemusí se polykat, kontraindikován u gravidních a kojících,
• 10 min žvýkat 15 – 30 min před cestou, pak vyplivnout, pokud se přesto obtíže vyskytnou, použít ještě jednu perorální gumu, další může být použita až po 6 hod.

V prevenci kinetóz je možné použít i přírodní prostředky, jako je zázvor, např. zázvorové žvýkací bonbóny a zázvorové žvýkačky.

Rizikové aspekty samoléčby

Na samoléčbu kinetóz se nedoporučují skopolaminové náplasti, hlavně u starších osob, jelikož často dochází k interakci s jinými užívanými léky – výsledkem je zmatenost, dehydratace. Prochlorperazin způsobuje extrapyramidové nežádoucí účinky. Metoklopramid může vést k depresi. Vzhledem k nežádoucím účinkům většiny léků proti příznakům kinetózy, jejíž tolerance je individuální, je vhodné snížit jejich dávky na minimum a akcentovat spíše režimová preventivní opatření.

Literatura
1. Skála B, Hahn A, Šejna I et al. Závrativé stavy. Doporučené postupy pro praktické lékaře 2008.
2. Beran J, Vaništa J. Základy cestovního lékařství. Praha: Galén 2006.
3. Maďar R. Ochrana zdraví na cestách. Osveta 2014.
4. Sukl.cz [online]. Souhrn údajů o přípravku, Kinedryl. Dostupné z: www.sukl.cz.
5. PIL Travel gum 20 mg, 10 × 20 mg žvýkačky.

MUDr. Hana Ševčíková
Centrum Očkování a cestovní medicíny Avenier
Hornická poliklinika
Sokolská třída 81, 702 00 Ostrava